정신 질환의 역사(History of Mental Illness)

정신 질환의 역사

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Hood College

이 모듈은 세 부분으로 나뉩니다. 첫 번째는 정상과 비정상을 정의하거나 구분하는 데 사용하는 다양한 기준에 대한 간략한 소개입니다. 두 번째, 가장 큰 부분은 석기 시대부터 20세기까지의 정신 질환의 역사로, 정신 질환의 세 가지 원인 설명인 초자연적 요인, 신체적 요인, 심인성 요인의 반복에 특히 중점을 둡니다. 2부에서는 네 가지 신체적 유머, 마녀사냥, 정신병원, 도덕적 치료, 매혹, 카타르시스, 정신위생 운동, 탈시설화, 지역사회 정신건강 서비스, 관리 치료의 맥락에서 그리스의 히스테리 이론인 트레피네이션에 대해 간략하게 다룹니다. 세 번째 부분은 진단 문제에 대한 간략한 설명으로 마무리합니다.

학습 목표

  • Identify what the criteria used to distinguish normality from abnormality are.
  • Understand the difference among the three main etiological theories of mental illness.
  • Describe specific beliefs or events in history that exemplify each of these etiological theories (e.g., hysteria, humorism, witch hunts, asylums, moral treatments).
  • Explain the differences in treatment facilities for the mentally ill (e.g., mental hospitals, asylums, community mental health centers).
  • Describe the features of the “moral treatment” approach used by Chiarughi, Pinel, and Tuke.
  • Describe the reform efforts of Dix and Beers and the outcomes of their work.
  • Describe Kräpelin’s classification of mental illness and the current DSM system.
  • 정상과 비정상을 구분하는 데 사용되는 기준이 무엇인지 파악합니다.
    정신 질환의 세 가지 주요 원인 이론의 차이점을 이해합니다.
    이러한 각 원인 이론을 예시하는 역사 속 특정 신념이나 사건(예: 히스테리, 유머주의, 마녀사냥, 정신병원, 도덕적 치료)을 설명합니다.
    정신 질환자를 위한 치료 시설(예: 정신 병원, 정신 병원, 지역사회 정신 건강 센터)의 차이점을 설명하십시오.
    치아루기, 피넬, 투케가 사용한 "도덕적 치료" 접근법의 특징에 대해 설명하십시오.
    딕스와 비어스의 개혁 노력과 그들의 연구 결과에 대해 설명하십시오.
    크래펠린의 정신 질환 분류와 현재의 정신 질환 진단 및 통계 편람(DSM) 체계에 대해 설명하십시오.

정신 질환의 역사

정신 질환에 대한 언급은 역사 속에서 찾아볼 수 있습니다. 그러나 정신 질환의 진화는 선형적이거나 점진적인 것이 아니라 오히려 주기적으로 진행되어 왔습니다. 어떤 행동이 정상인지 비정상인지 여부는 그 행동을 둘러싼 맥락에 따라 달라지며, 따라서 특정 시대와 문화에 따라 변화합니다. 과거에는 특정 문화와 시대의 사회문화적 규범과 기대에서 벗어난 비정상적인 행동이나 행동이 특정 개인이나 집단을 침묵시키거나 통제하는 수단으로 사용되어 왔습니다. 그 결과, 비정상적인 행동에 대한 문화적 상대주의적 관점은 그 행동이 자신이나 타인에게 위협이 되거나 업무상 책임이나 가족 및 친구와의 관계에 방해가 될 정도로 큰 고통과 고통을 유발하는지에 초점을 맞추는 대신, 비정상적인 행동에 대한 문화적 상대주의적 관점에 초점을 맞추게 되었습니다.

Engraving by Peter Treveris of a trepanation. A type of drill is clamped onto the head and used to bore a hole through the skull and expose the dura matter.
Engravings from 1525 showing trephination. It was believed that drilling holes in the skull could cure mental disorders. [Image: Peter Treveris, CC0 Public Domain, https://goo.gl/m25gce]

역사적으로 정신 질환의 원인에 대한 세 가지 일반적인 이론은 초자연적, 신체적, 심인성 이론이 있습니다. 초자연적 이론은 정신 질환의 원인을 악령이나 악령에 사로잡힌 것, 신의 불만, 일식, 행성의 중력, 저주, 죄로 설명합니다. 심인성 이론은 질병, 유전, 뇌 손상 또는 불균형으로 인한 신체 기능 장애를 원인으로 지목합니다. 심인성 이론은 외상이나 스트레스 경험, 부적응적으로 학습된 연상 및 인지, 왜곡된 지각에 초점을 맞춥니다. 정신 질환의 원인 이론은 정신 질환자가 받는 치료와 치료를 결정합니다. 아래에서 살펴보겠지만, 악마에 들렸다고 믿어지는 사람과 황담즙 과다로 고통받는다고 믿어지는 사람은 다르게 보고 치료할 것입니다. 그들의 치료법도 엑소시즘에서 피를 흘리는 것에 이르기까지 다를 것입니다. 그러나 이론은 동일하게 유지됩니다. 이들은 공존할 뿐만 아니라 시간이 지남에 따라 재활용됩니다.

트레피네이션은 정신 질환에 대한 최초의 초자연적 설명의 한 예입니다. 기원전 6500년경부터 선사시대 두개골과 동굴 벽화를 조사한 결과 두개골에 구멍을 뚫어 두부 손상과 간질을 치료하고 두개골에 갇힌 악령을 풀어주기 위해 외과적으로 구멍을 뚫는 것이 확인되었습니다(Restak, 2000). 기원전 2700년경, 한의학에서는 음과 양의 상호 보완적인 신체적 힘("음양")에 대한 개념을 바탕으로 정신적(및 신체적) 질병을 이러한 힘 사이의 불균형에 기인한다고 보았습니다. 따라서 음과 양의 적절한 균형과 생명 공기의 이동을 허용하는 조화로운 삶이 필수적이었습니다(Tseng, 1973).

기원전 1900년 메소포타미아와 이집트의 파피루스에는 자궁이 떠돌아다니는 정신 질환(나중에 그리스인들은 히스테리라고 명명)으로 고통받는 여성들이 묘사되어 있습니다: 자궁이 이탈되어 간이나 흉강과 같은 신체 부위에 부착되어 제 기능을 하지 못하거나 다양하고 때로는 고통스러운 증상을 유발할 수 있습니다. 그 결과 이집트인들과 그리스인들은 자궁을 적절한 위치로 되돌려 놓기 위해 강한 냄새 물질을 이용한 체성 치료법을 사용했습니다(유쾌한 냄새는 유인하고 불쾌한 냄새는 없애는 방법).

고전 고대를 통틀어 우리는 악마에 빙의되거나 신이 불쾌해한다는 초자연적인 이론으로 돌아가서 사람이 통제할 수 없는 비정상적인 행동을 설명하는 것을 볼 수 있습니다. 종교적 치유 의식이 있는 성전에 참석하고 신에게 주문을 외우는 것이 치유 과정을 돕기 위해 사용되었습니다. 히브리인들은 광기를 신의 형벌로 여겼기 때문에 치료는 죄를 자백하고 회개하는 것으로 이루어졌습니다. 하지만 의사들도 광기를 위로하고 치료할 수 있다고 믿었습니다.

그리스 의사들은 정신 장애에 대한 초자연적인 설명을 거부했습니다. 히포크라테스(기원전 460~370년)는 혈액, 황담즙, 흑담즙, 가래 등 네 가지 필수 체액(즉, 체액)의 결핍 또는 특히 과잉이 신체 및 정신 질환의 원인이라는 믿음을 체계화하여 미신과 종교를 의학에서 분리하려고 시도했습니다. 예를 들어, 성질이 너무 급한 사람은 피가 너무 많아서 피를 내보내는 치료가 필요했습니다. 히포크라테스는 정신 질환을 간질, 조증, 우울증, 뇌열의 네 가지로 분류했으며, 당시의 다른 저명한 의사와 철학자들과 마찬가지로 정신 질환을 부끄러운 것으로 생각하거나 정신 질환자가 자신의 행동에 책임을 져야 한다고 생각하지 않았습니다. 정신질환자는 가정에서 가족이 돌보아야 하며 국가는 정신질환자 돌봄에 대한 책임을 지지 않았습니다. 유머주의는 19세기까지 반복되는 신체 발생 이론으로 남아있었습니다.

An engraving of Hippocrates
Many of Hippocrates’ medical theories are no longer practiced today. However, he pioneered medicine as an empirical practice and came up with the “Hippocratic oath,” which all doctors must swear to before joining the profession (i.e., the promise to never intentionally harm a patient). [Image: Wellcome Images, https://goo.gl/dX21yj, CC BY 4.0, https://goo.gl/FJIuOM]

그리스의 의사 갈렌(AD 130-201)은 자궁에 정령적 영혼이 있다는 개념은 거부했지만, 네 가지 체액의 불균형이 정신 질환을 일으킬 수 있다는 개념에는 동의했습니다. 그러나 그는 또한 정신 질환의 잠재적 원인으로 심리적 스트레스의 경험을 허용함으로써 정신 질환에 대한 심인성 설명의 문을 열었습니다. 그러나 갈렌의 심인성 이론은 수세기 동안 무시되었지만, 대부분의 천년 동안 의사들은 정신 질환을 신체적 원인에 기인하는 것으로 간주했습니다.

중세 말기에는 경제적, 정치적 혼란이 로마 가톨릭 교회의 권력을 위협했습니다. 11세기와 15세기 사이에는 전염병이나 기근과 같은 자연재해가 악마가 일으킨 것으로 해석하는 초자연적인 정신 장애 이론이 다시 유럽을 지배했습니다. 미신, 점성술, 연금술이 유행했고 기도 의식, 유물 만지기, 고해성사, 속죄 등이 일반적인 치료법으로 사용되었습니다. 13세기부터 정신 질환자, 특히 여성은 귀신 들린 마녀로 박해받기 시작했습니다. 15~17세기 마녀사냥이 한창이던 시기, 프로테스탄트 종교개혁으로 유럽이 종교 분쟁에 휩싸였을 때 두 명의 도미니카 수도사가 마녀사냥의 지침서인 '말레우스 말레피카룸'(1486년)을 저술했습니다. 요한 바이어와 레지날드 스코트는 16세기 중후반에 마녀로 몰린 여성들이 실제로는 정신 질환을 앓고 있으며, 정신 질환은 악마가 빙의한 것이 아니라 신진대사와 질병의 결함 때문이라고 사람들을 설득하려 했지만, 교회 종교 재판소는 두 사람의 저서를 모두 금지했습니다. 마녀사냥은 17세기와 18세기에 걸쳐 10만 명 이상의 마녀로 추정되는 사람들이 화형에 처해진 후에도 줄어들지 않았습니다(Schoeneman, 1977; Zilboorg & Henry, 1941).

정신 질환에 대한 현대적 치료법은 16세기부터 시작된 병원 및 정신병원의 설립과 가장 관련이 깊습니다. 이러한 기관의 임무는 정신 질환자, 빈곤층, 노숙자, 실업자, 범죄자 등을 수용하고 감금하는 것이었습니다. 전쟁과 경제 불황으로 인해 수많은 비정상적인 사람들이 생겨났고, 이들은 사회에서 분리되어 이러한 기관으로 보내졌습니다. 가장 잘 알려진 두 곳인 런던의 베들레헴 성모병원(Bedlam)과 파리의 제네랄 병원(La Salpêtrière, La Pitié, La Bicêtre 포함)은 16세기 중반과 17세기에 정신질환자를 수용하기 시작했습니다. 감금법이 정신질환자로부터 대중을 보호하는 데 초점을 맞추면서 정부는 개인의 자유를 보장하는 대신 정신질환자를 수용하고 먹여 살릴 책임을 지게 되었습니다. 대부분의 수감자들은 자신의 의지에 반하여 시설에 수용되었고, 오물 속에서 벽에 쇠사슬로 묶인 채 살았으며, 일반적으로 유료로 대중에게 전시되었습니다. 그럼에도 불구하고 정신 질환은 신체적 질병으로 간주되었기 때문에 신체적 질병에 대한 치료와 유사하게 숙청, 출혈, 구토 등의 치료가 이루어졌습니다.

오늘날의 기준으로는 비인도적이지만, 당시의 정신질환에 대한 관점은 정신질환자를 이성 능력이 없고, 자신을 통제할 수 없으며, 도발 없이 폭력을 행사할 수 있고, 통증이나 온도에 대한 신체적 민감성이 없으며, 비참한 환경에서도 불평 없이 살 수 있는 동물(즉, 동물주의)에 비유했습니다. 따라서 공포를 심어주는 것이 무질서한 마음을 이성으로 회복시키는 가장 좋은 방법이라고 믿었습니다.

18세기에는 정신질환자의 생활 환경에 대한 항의 시위가 일어났고, 18세기와 19세기에는 정신질환에 대한 인도주의적 시각이 확산되었습니다. 1785년 이탈리아의 의사 빈첸초 키아루기(1759~1820)는 이탈리아 피렌체의 성 보니페이스 병원에서 환자들의 쇠사슬을 풀고 위생을 개선하고 레크리에이션 및 직업 훈련을 장려했습니다. 더 잘 알려진 프랑스 의사 필립 피넬(1745-1826)과 전직 환자 장 밥티즈 푸신은 1793년과 1795년 라 비셰트르와 살페트리에르에서 환자의 족쇄를 풀고 통풍이 잘되고 조명이 밝은 방으로 옮기고 목적에 맞는 활동과 자유로운 이동을 장려하는 등 '도덕적 치료(traitement moral)'를 창안했습니다(Micale, 1985).

영국에서는 인도주의적 개혁이 종교적 문제에서 비롯되었습니다. 윌리엄 투크(1732-1822)는 1796년 요크셔 (퀘이커) 친구 협회에 환자를 죄수가 아닌 손님으로 대하고 치료의 표준은 존엄성과 예의, 육체적 노동의 치료적, 도덕적 가치에 따라 달라지는 요크 리트리트(York Retreat)를 설립할 것을 촉구했습니다(Bell, 1980).

A photograph of Dorthea Dix
Dorothea Dix worked to change the negative perceptions of people with mental illness and helped create institutions where they could receive compassionate care. [Image: State Archives of North Carolina, https://goo.gl/wRgGsi, no known copyright restrictions]

미국에는 1756년과 1773년에 설립된 필라델피아의 펜실베니아 병원과 윌리엄스버그 병원 등 정신질환자를 위한 정신병원이 있었지만, 미국 정신의학의 아버지라 불리는 벤자민 러쉬(1745-1813)가 주창한 당시의 정신질환에 대한 심인성 이론은 사혈, 자이로레이터, 진정제 의자 등의 치료법을 이끌어냈습니다. 그러나 투크의 요크 리트리트가 미국에 새로 설립된 사설 정신병원의 절반의 모델이 되면서 1817년과 1821년에 설립된 펜실베이니아 주 프랭크포드에 있는 프렌즈 정신병원과 뉴욕에 있는 블루밍데일 정신병원 등 새로운 미국 정신병원의 특징이 된 것은 동정적 치료와 육체 노동과 같은 심인성 치료법이었습니다(Grob, 1994).

그러나 이러한 정신병원이 과밀하고 수용적인 성격이 강해져 더 이상 필요한 공간과 관심을 제공할 수 없게 되자 19세기 후반에 미국에서 도덕적 치료는 포기되어야 했습니다. 은퇴한 학교 교사였던 도로시아 딕스는 이러한 상황에서 발생하는 과실을 발견하고 주립 병원 설립을 주장했습니다. 1840년에서 1880년 사이에 그녀는 미국과 캐나다에 30개가 넘는 정신병원을 설립하는 데 도움을 주었습니다(Viney & Zorich, 1982). 19세기 후반에는 1908년 회고록 '스스로를 찾은 마음'을 출간한 환자 출신 클리포드 비어스가 창시한 정신 위생 운동에 도덕적 치료가 자리를 내주게 됩니다. 1860년대와 1870년대 파스퇴르의 획기적인 세균 이론, 특히 20세기 초 콜레라, 매독, 발진티푸스 백신의 발견에 힘입어 정신 위생 운동은 정신 질환에 대한 신체 발생 이론으로 돌아섰습니다.

그러나 18세기 후반과 19세기 내내 유럽의 정신의학은 정신질환, 특히 실명이나 마비와 같은 신체적 증상을 일으키면서도 뚜렷한 생리적 설명이 없는 히스테리에 대한 신체적 설명과 심인성 설명 사이에서 갈등을 겪었습니다. 현대의 전기 발견에 영향을 받은 프란츠 안톤 메스머(1734-1815)는 히스테리 증상을 자궁의 이상보다는 개인에게 존재하는 보편적인 자기 유체의 불균형 때문이라고 생각했습니다(Forrest, 1999). 제임스 브레이드(1795-1860)는 최면에 대한 이러한 믿음을 최면에 대한 믿음으로 전환하여 증상 제거를 위한 심인성 치료법을 제안했습니다. 당시 유명한 살페트리에르 병원의 신경학자 장 마틴 샤르코(1825-1893)와 프랑스 낭시 학파의 암브로아즈 오귀스트 리에보(1823-1904), 하이폴리트 베른하임(1840-1919)은 히스테리에 대한 격렬한 원인론 논쟁을 벌였는데, 샤르코는 히스테리의 기저에 있는 최면 암시성이 신경학적 질환이라고 주장한 반면 리에보와 베른하임은 인구에 따라 다양한 일반적인 특성이라고 믿었습니다. 요제프 브로이어(1842-1925)와 지그문트 프로이트(1856-1939)는 최면을 통해 히스테리를 치료함으로써 정신 질환에 대한 심인성 설명에 찬성하여 이 논쟁을 해결했고, 결국 20세기 전반 정신 분석의 선구자가 된 카타르시스 기법으로 이어지게 됩니다.

정신분석은 20세기 전반기에 정신 질환에 대한 지배적인 심인성 치료법으로, 오늘날 400개가 넘는 다양한 심리치료 학파의 발판이 되었습니다(Magnavita, 2006). 이러한 학파의 대부분은 개인, 부부, 가족 또는 그룹 형식으로 적용되는 심리 치료에 대한 광범위한 행동, 인지, 인지 행동, 정신 역학 및 내담자 중심 접근 방식을 중심으로 모여 있습니다. 그러나 이러한 모든 접근법 간에는 미미한 차이가 발견되었으며, 정신 질환 치료에 대한 효과는 각 접근법에 특정한 요소가 아닌 모든 접근법에서 공유되는 요소, 즉 치료사-환자 동맹, 치료사에 대한 치료사의 충성도, 치료사 역량 및 위약 효과에 기인합니다(Luborsky et al., 2002; Messer & Wampold, 2002).

이와 대조적으로, 정신 질환에 대한 선도적인 신체 형성 치료는 20세기 중반 최초의 향정신성 약물의 확립에서 찾을 수 있습니다. 감금, 전기 경련 충격 요법, 뇌엽 절제술은 1970년대까지 미국 국가 기관에서 계속 사용되었지만, 정신 질환을 뇌의 화학적 불균형으로 보고 치료하는 제약 산업이 급성장하면서 빠르게 자리를 잡게 되었습니다.

오늘날 심리학계에서 인간 행동을 설명하는 생물심리사회학적 모델에는 두 가지 원인 이론이 공존하고 있습니다. 개인이 특정 심리적 장애에 대한 유전적 소인을 가지고 태어날 수 있지만, 장애가 발생하려면 특정 심리적 스트레스 요인이 존재해야 합니다. 사회정치적 또는 경제적 불안, 열악한 생활 환경, 대인관계 문제와 같은 사회문화적 요인도 원인으로 간주됩니다. 우리가 위에서 설명한 치료법을 뛰어넘었다고 믿거나 현재가 항상 가장 깨달은 시기라고 믿고 싶지만, 오늘날 우리의 사고는 9,000년 역사를 통해 논의된 정신 질환에 대한 심인성 및 심인성 이론을 그대로 반영하고 있다는 사실을 잊지 말아야 합니다.

정신 질환 진단

Cover of the DSM-5
Up until the 1970’s, homosexuality was included in the DSM as a psychological disorder. Thankfully, society and clinical understanding changed to recognize it didn’t belong. [Image: Rene Walter, https://goo.gl/CcJAA1, CC BY-NC-SA 2.0, https://goo.gl/Toc0ZF]

정신 질환 치료의 진전은 반드시 정신 질환 진단의 개선을 의미합니다. 정신 장애에 대한 합의된 정의가 포함된 표준화된 진단 분류 시스템은 정신 건강 서비스 제공자 간에 공유되는 언어를 생성하고 임상 연구에 도움을 줍니다. 정신 장애에 대한 진단은 그리스 시대까지 거슬러 올라가지만, 독일의 정신과 의사 에밀 크래펠린(1856~1926)이 근본적인 생리적 원인을 암시하는 증상 패턴(즉, 증후군)을 중심으로 한 포괄적인 심리 장애 체계를 발표한 것은 1883년이 되어서야였습니다. 다른 임상의사들도 대중적인 분류 체계를 제안했지만, 단일하고 공유된 체계의 필요성은 1952년 미국정신의학회가 최초의 진단 및 통계 편람(DSM)을 발간하는 데 기반을 마련했습니다.

DSM은 여러 차례 개정(1968년, 1980년, 1987년, 1994년, 2000년, 2013년)을 거쳤으며, 특정 문제 행동만이 아닌 개인 전체를 고려한 다축 분류 체계가 시작된 것은 1980년 DSM-III 버전입니다. 축 I과 II에는 지적 장애와 인격 장애를 포함한 임상 진단이 포함되어 있습니다. 축 III과 축 IV에는 각각 관련 의학적 상태나 심리사회적 또는 환경적 스트레스 요인이 나열됩니다. 축 V는 개인의 기능 수준에 대한 전반적인 평가를 제공합니다. 가장 최근 버전인 DSM-5에서는 처음 세 축을 통합하고 마지막 두 축을 삭제했습니다. 이러한 개정은 임상의가 진단을 간소화하고 세계보건기구에서 제시하는 건강 진단과 같은 다른 진단 시스템과 더 잘 협력할 수 있도록 돕기 위한 시도를 반영합니다. 

DSM은 임상의에게 필요한 공통 언어를 제공하고, 임상 연구에 도움을 주며, 임상의가 보험회사로부터 서비스 비용을 환급받을 수 있게 해 주었지만, 비판이 없는 것은 아닙니다. DSM은 주로 미국을 중심으로 한 서구 문화의 임상 및 연구 결과를 기반으로 합니다. 또한 장애 행동을 연속선상에 따라 표시하는 차원적 분류 체계와 달리 장애 행동이 정도만 다를 뿐 종류는 다르지 않다고 가정하는 의학적인 범주 분류 체계입니다. 마지막으로, 진단 가능한 장애의 수가 1952년 처음 발표된 이래로 세 배로 증가하여 미국인의 거의 절반이 일생 동안 진단 가능한 장애를 갖게 될 것이며, 이는 정신 질환자에 대한 낙인찍기와 낙인에 대한 지속적인 우려에 기여하고 있습니다. 이러한 우려는 2013년 5월에 나온 DSM-5 버전에서도 계속되고 있는 것으로 보입니다. 

Outside Resources

Video: An introduction to and overview of psychology, from its origins in the nineteenth century to current study of the brain\'s biochemistry.
http://www.learner.org/series/discoveringpsychology/01/e01expand.html
Video: The BBC provides an overview of ancient Greek approaches to health and medicine.
https://www.tes.com/teaching-resource/ancient-greek-approaches-to-health-and-medicine-6176019
Web: Images from the History of Medicine. Search \\\"mental illness\\\"
http://ihm.nlm.nih.gov/luna/servlet/view/all
Web: Science Museum Brought to Life
http://www.sciencemuseum.org.uk/broughttolife/themes/menalhealthandillness.aspx
Web: The Social Psychology Network provides a number of links and resources.
https://www.socialpsychology.org/history.htm
Web: The Wellcome Library. Search \\\"mental illness\\\".
http://wellcomelibrary.org/
Web: UCL Department of Science and Technology Studies
https://www.ucl.ac.uk/sts/
Web: US National Library of Medicine
http://vsearch.nlm.nih.gov/vivisimo/cgi-bin/query-meta?query=mental+illness&v:project=nlm-main-website

Discussion Questions

  1. What does it mean to say that someone is mentally ill? What criteria are usually considered to determine whether someone is mentally ill?
  2. Describe the difference between supernatural, somatogenic, and psychogenic theories of mental illness and how subscribing to a particular etiological theory determines the type of treatment used.
  3. How did the Greeks describe hysteria and what treatment did they prescribe?
  4. Describe humorism and how it explained mental illness.
  5. Describe how the witch hunts came about and their relationship to mental illness.
  6. Describe the development of treatment facilities for the mentally insane, from asylums to community mental health centers.
  7. Describe the humane treatment of the mentally ill brought about by Chiarughi, Pinel, and Tuke in the late 18th and early 19th centuries and how it differed from the care provided in the centuries preceding it.
  8. Describe William Tuke’s treatment of the mentally ill at the York Retreat within the context of the Quaker Society of Friends. What influence did Tuke’s treatment have in other parts of the world?
  9. What are the 20th-century treatments resulting from the psychogenic and somatogenic theories of mental illness?
  10. Describe why a classification system is important and how the leading classification system used in the United States works. Describe some concerns with regard to this system.

Vocabulary

Animism
The belief that everyone and everything had a “soul” and that mental illness was due to animistic causes, for example, evil spirits controlling an individual and his/her behavior.
Asylum
A place of refuge or safety established to confine and care for the mentally ill; forerunners of the mental hospital or psychiatric facility.
Biopsychosocial model
A model in which the interaction of biological, psychological, and sociocultural factors is seen as influencing the development of the individual.
C​athartic method
A therapeutic procedure introduced by Breuer and developed further by Freud in the late 19th century whereby a patient gains insight and emotional relief from recalling and reliving traumatic events.
Cultural relativism
The idea that cultural norms and values of a society can only be understood on their own terms or in their own context.
Etiology
The causal description of all of the factors that contribute to the development of a disorder or illness.
Humorism (or humoralism)
A belief held by ancient Greek and Roman physicians (and until the 19th century) that an excess or deficiency in any of the four bodily fluids, or humors—blood, black bile, yellow bile, and phlegm—directly affected their health and temperament.
Hysteria
Term used by the ancient Greeks and Egyptians to describe a disorder believed to be caused by a woman’s uterus wandering throughout the body and interfering with other organs (today referred to as conversion disorder, in which psychological problems are expressed in physical form).
Maladaptive
Term referring to behaviors that cause people who have them physical or emotional harm, prevent them from functioning in daily life, and/or indicate that they have lost touch with reality and/or cannot control their thoughts and behavior (also called dysfunctional).
Mesmerism
Derived from Franz Anton Mesmer in the late 18th century, an early version of hypnotism in which Mesmer claimed that hysterical symptoms could be treated through animal magnetism emanating from Mesmer’s body and permeating the universe (and later through magnets); later explained in terms of high suggestibility in individuals.
Psychogenesis
Developing from psychological origins.
Somatogenesis
Developing from physical/bodily origins.
Supernatural
Developing from origins beyond the visible observable universe.
Syndrome
Involving a particular group of signs and symptoms.
“Traitement moral” (moral treatment)
A therapeutic regimen of improved nutrition, living conditions, and rewards for productive behavior that has been attributed to Philippe Pinel during the French Revolution, when he released mentally ill patients from their restraints and treated them with compassion and dignity rather than with contempt and denigration.
Trephination
The drilling of a hole in the skull, presumably as a way of treating psychological disorders.

References

  • Bell, L. V. (1980). Treating the mentally ill: From colonial times to the present. New York: Praeger.
  • Forrest, D. (1999). Hypnotism: A history. New York: Penguin.
  • Grob, G. N. (1994). The mad among us: A history of the care of America’s mentally ill. New York: Free Press.
  • Luborsky, L., Rosenthal, R., Diguer, L., Andrusyna, T. P., Berman, J. S., Levitt, J. T., . . . Krause, E. D. (2002). The dodo bird verdict is alive and well—mostly. Clinical Psychology: Science and Practice, 9, 2–12.
  • Messer, S. B., & Wampold, B. E. (2002). Let's face facts: Common factors are more potent than specific therapy ingredients. Clinical Psychology: Science and Practice, 9(1), 21–25.
  • Micale, M. S. (1985). The Salpêtrière in the age of Charcot: An institutional perspective on medical history in the late nineteenth century. Journal of Contemporary History, 20, 703–731.
  • Restak, R. (2000). Mysteries of the mind. Washington, DC: National Geographic Society.
  • Schoeneman, T. J. (1977). The role of mental illness in the European witch hunts of the sixteenth and seventeenth centuries: An assessment. Journal of the History of the Behavioral Sciences, 13(4), 337–351.
  • Tseng, W. (1973). The development of psychiatric concepts in traditional Chinese medicine. Archives of General Psychiatry, 29, 569–575.
  • Viney, W., & Zorich, S. (1982). Contributions to the history of psychology: XXIX. Dorothea Dix and the history of psychology. Psychological Reports, 50, 211–218.
  • Zilboorg, G., & Henry, G. W. (1941). A history of medical psychology. New York: W. W. Norton.

Authors

  • Ingrid G. Farreras
    Ingrid G. Farreras is Associate Professor of Psychology at Hood College (Maryland).  Her specialty area is the history of psychology and her research has focused on the establishment of the NIMH, the professionalization of clinical psychology, and how eugenics, Progressivism, and intelligence testing have shaped involuntary commitment laws for feeble-minded individuals.

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Creative CommonsAttributionNon-CommericalShare-AlikeHistory of Mental Illness by Ingrid G. Farreras is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License. Permissions beyond the scope of this license may be available in our Licensing Agreement.

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Farreras, I. G. (2023). History of mental illness. In R. Biswas-Diener & E. Diener (Eds), Noba textbook series: Psychology. Champaign, IL: DEF publishers. Retrieved from http://noba.to/65w3s7ex
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